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气管切开吸痰

2019-06-26 点击数:2024
气管内吸痰是保持呼吸道通畅的必要手段,可刺激病人咳嗽并吸出气道分泌物,防止肺部并发症。
目的
气管内吸痰是保持呼吸道通畅的必要手段,可刺激病人咳嗽并吸出气道分泌物,防止肺部并发症。
用物
消毒手套,消毒吸痰管,一次性消毒杯,生理盐水,装有湿化液5毫升注射器,装有10毫升呋喃西林或生理盐水的针筒,负压吸引装置,必要时呼吸气囊与氧气连接。
操作步骤
1,戴口罩,洗手。
2,评估病人是否需要气管内吸痰,指征包括:(1)呼吸音粗糙(2)咳嗽(3)呼吸频率加快。
3,向病人(清醒者)或家属(昏迷病人)解释,以取得合作。
4,开动吸引器,将压力调节至13.3-16.0kpa(100-120mmHg),最大不超过26.7kpa(200mmHg)。
5,将灭菌生理盐水倒入一次性灭菌杯内,打开吸痰管,暴露末端,右手戴上手套保持无菌。
6右手持吸痰管与左手持吸引管连接,并用左手拇指控制吸引阀门,用消毒生理盐水浸湿吸痰管试吸。
7,将吸痰管经气管套管插入气管内,快速地开启吸引阀门做间歇性吸引,以旋转手法边吸边退,一次抽出痰液。切忌上下多次抽动,避免缺氧,一般单次吸引时间5-8s,不宜超过15s。
8,吸氧或休息片刻(3min)后可再次吸引,但最多不能超过4次。
9,如分泌物粘稠,可注入2-5毫升生理盐水于气管内,然后加压呼吸3-4次,使滴入的液体到小支气管以稀释滞积的痰液并刺激咳嗽。。
10,吸痰毕,分离吸痰管,将吸引管头泡于消毒液中,手套及吸痰管按一次性物品处理。
11,将2只药杯,剪去底部,两杯之间套入纱布盖于气管切开口上,用生理盐水浸湿纱布。
12,安置病人,整理床单位,整理用物,洗手。
注意事项
1,缺氧病人于吸痰前宜加大氧流量或用呼吸皮囊加氧气加压呼吸,如病情需要,可按照步骤重复吸引,但最多不超过4次,重复吸痰中间应充分给氧后再吸痰,可用呼吸皮囊加氧气加压呼吸。
2,操作时必须严格执行无菌技术,吸痰管,手套,吸痰溶液及容器必须每次更换,避免因操作不当而引起交叉感染。
3,操作时注意动作轻,快,避免损伤气管黏膜。
4,吸引器各管道连接要准确,无漏气,吸引瓶及时倾倒,水面不超过2/3,每日要浸泡消毒。
5,使用人工呼吸机病人吸痰以后与呼吸机连接,调节参数。
6,气管切开处敷料,一般每日更换一次

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